リバゼブ配合錠の高齢者への投与について教えてください。
高齢者は、一般に生理機能が低下しているため、副作用が発現した場合には減量するなど注意してください。横紋筋融解症があらわれやすいとの報告があります1）。
また、70歳を超える高齢者においては、横紋筋融解症を起こしやすい他の素因の存在に応じて、スタチンによる治療開始前にCK（CPK）値の測定の必要性を検討してください2）。
■高齢者における薬物動態3）
〇ピタバスタチン
高齢男性6例（年齢65～71歳）と非高齢男性5例（年齢22～24歳）に1日1回ピタバスタチンカルシウムとして2mgを5日間反復経口投与したとき、両群の薬物動態パラメータに差は認められませんでした。
〇エゼチミブ
高齢者12例（年齢65～75歳）にエゼチミブ10mgを1日1回10日間反復経口投与したとき、非高齢対照群11例（年齢20～24歳）と比較して血漿中エゼチミブ（グルクロン酸抱合体）濃度のAUCに約2.4倍の上昇が認められましたが、血漿中エゼチミブ（非抱合体）濃度のAUCに明らかな変化は認められませんでした。
また、70歳を超える高齢者においては、横紋筋融解症を起こしやすい他の素因の存在に応じて、スタチンによる治療開始前にCK（CPK）値の測定の必要性を検討してください2）。
■高齢者における薬物動態3）
〇ピタバスタチン
高齢男性6例（年齢65～71歳）と非高齢男性5例（年齢22～24歳）に1日1回ピタバスタチンカルシウムとして2mgを5日間反復経口投与したとき、両群の薬物動態パラメータに差は認められませんでした。
〇エゼチミブ
高齢者12例（年齢65～75歳）にエゼチミブ10mgを1日1回10日間反復経口投与したとき、非高齢対照群11例（年齢20～24歳）と比較して血漿中エゼチミブ（グルクロン酸抱合体）濃度のAUCに約2.4倍の上昇が認められましたが、血漿中エゼチミブ（非抱合体）濃度のAUCに明らかな変化は認められませんでした。
参考資料
1）リバゼブ配合錠LD／リバゼブ配合錠HD 電子添文 2023年7 月改訂（第3版） 9.8 高齢者
2）リバゼブ配合錠LD／リバゼブ配合錠HD インタビューフォーム 2024年8月改訂（第6版） Ⅷ．安全性（使用上の注意等）に関する項目 ６．特定の背景を有する患者に関する注意 （1）合併症・既往歴等のある患者
3）リバゼブ配合錠LD／リバゼブ配合錠HD 電子添文 2023年7 月改訂（第3版） 16.6.3 高齢者
作成年月
2024年9月
